50岁女性肾病患者双足紫癜加重7天入院诊疗概要.pptx

“布”局新“肾”活——一例IgA肾病患者诊治分享李林淋河南省人民医院

2患者景**，女，50岁，农民。“双足紫癜4月余，加重7天”为主诉于2024年9月6日入院。主要病史：4月前无明显诱因出现双足皮肤紫癜，于外院查肌酐217umol/L，eGFR22.20ml/min/1.73m2，诊断为“进行性色素性紫癜”，未特殊处理。为求进一步诊疗来我院，门诊以“肾功能不全”为诊断平诊收入我科，患病以来，神志清，精神可，食欲一般，睡眠差，大小便正常，体重无明显下降。既往史：“高血压病8年”，最高值180mmHg/?，服用络活喜；5月当地医院诊断为“胆囊炎”。个人史、婚育史及家族史：无特殊。主要病史

3体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/72mmHg一般情况良好，颜面部不肿，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。心肺查体无特殊，腹平坦，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块肝脾未触及，肾区无叩击痛，双下肢无水肿，神经系统查体无特殊。双下肢可见陈旧性褐色色素沉着，双足有散在暗红色皮疹。体格检查

4辅助检查血常规：白细胞7.82×109/L，血红蛋白102g/L；尿常规：蛋白3+，隐血3+，红细胞50/μl；大便常规正常；24小时尿蛋白定量：3.26g/24h生化：白蛋白32.96g/L，总胆固醇5.899mmol/L，甘油三酯0.845mmol/L，尿素9