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除颤仪的原理及应用

近代除颤观点

早期除颤是治疗室颤的决定因素

心脏骤停发生1min内进行除颤，存活率90%

3min内除颤，达70-80%

5min后，降到50%左右

7min约30%

超过10分钟，患者几乎没有生存机会

除颤仪使用原理

在极短暂的时间内给以心脏通以强电流（目前用直流电），可使所有心脏自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结可以恢复主导地位控制心搏，于是心律转复为窦性。

分类

非同步电除颤

体外电除颤

同步电除颤

体内电除颤

根据脉冲发放与R波关系

同步电除颤（电复律）：用于转复各种快速心律时

利用电子装置检索QRS波群，以R波来触发电脉冲，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上速、室速、快速心律失常等。

非同步电除颤（电除颤）：用于消除心室颤动时

无需用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、心室扑动，无脉搏室速及Q波与T波形态相似的室速

。

推荐电除颤的时机

发现心跳骤停或室颤2min内立即除颤。

建议对心脏骤停者使用电击除颤，院外5min内，院内3min内完成

决定电复律术成功的三个