食管癌、贲门癌术后消化道胸腔瘘的诊断和治疗.ppt

食管癌贲门癌术后消化道胸腔瘘的诊断、治疗和预防

消化道胸腔瘘概念及回顾一：概念：经吻合口、胸胃、结肠或空肠破损消化液可持续进入胸膜腔，形成以感染为主的一系列损害，甚至危及生命。二：回顾吻合口瘘发生率消化道胸腔瘘与吻合口瘘的区别

消化道胸腔瘘分类根据部位：吻合口瘘，吻合口区瘘，胸胃残切缘瘘，胸胃应激性溃疡瘘根据发生时间极早期：24h内早期：24h-5天中期：6-14天晚期：14天后

消化道胸腔瘘病因3大成因：解剖生理因素（客观）、围术期环境（患者）、外科操作技术（医生）8条：1.食管因素2.胸腔负压3.合并症4.吻合方式5.吻合部位6.残胃处理7.血运改变8.其它

消化道胸腔瘘诊断症状：消化液一旦进入胸膜腔，引起化脓性感染，可致高热、脉率增快、胸痛、呼吸困难，进而引起营养消耗、低白蛋白血症、呼吸衰竭、脓毒败血症以及多器官功能衰竭等一系列症候群诊断：该病的诊断依据为：(1)有不能用其它原因合理解释的脉率增快(≥105次／分)、高热(≥39．1℃)、胸痛、呼吸困难等症状者应高度疑诊；(2)口服亚甲蓝后，胸腔引流管中有蓝染的引流液，或胸腔穿刺液中抽出蓝