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2025年住院患者护理与康复指导手册

第1章入院评估与风险识别

第一节入院前风险评估与筛查

入院前风险评估的核心在于“防患于未然”，需依据国家三级医院评审标准及最新《医院感染管理办法》，在患者到达病房前至少48小时内完成全面筛查。对于高危人群，必须使用标准化的《入院风险评估量表》进行量化打分，将患者分为低、中、高三个风险等级，高危患者需启动红色预警机制，由主诊医生和护士长联合签署《入院风险评估知情同意书》。在评估流程中，护士应严格执行“四查八对”原则，重点核查患者既往过敏史、药物过敏原及近期手术史，记录在《入院评估记录表》中，确保数据真实可追溯。对于有糖尿病史或慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，需特别关注其血糖控制水平和肺功能指标，必要时需提前预约呼吸科进行肺功能检查。

针对老年患者，应参照《中国老年医学杂志》相关指南，重点评估跌倒风险，通过测量平衡能力、视力及步态稳定性来制定专项护理计划；对于伴有认知障碍的患者，需依据《中国痴呆与认知症诊疗指南》进行ADL（日常生活活动能力）和Barthel指数评分，以评估其自理能力水平。在筛查过程中，必须落实“床旁查房”制度，由专科护士对每位患者进行床边体格检查，重点观察皮肤完整性、意识状态及生命体征变化，发现早期异常体征如皮肤破损、意识模糊或血压波动，应立即记录并上报。风险评估结果需动态更新，每24小时至