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肺脓肿体位引流护理查房

第一章查房准备与评估要点

1.1患者信息快速核查表

项目

关键指标

获取方式

备注

诊断

肺脓肿部位、大小、数量

胸部CT报告

记录脓腔最大径

病程

发热天数、咳痰性状变化

护理记录+口头询问

关注是否出现分层痰

既往

支扩、龋齿、误吸史

电子病历+家属补充

误吸史决定体位选择

用药

抗生素种类、给药时间

输液卡+口服药单

记录最后一次用药距查房间隔

血流动力学

血压、心率、SpO?

监护仪即时截图

若MAP65mmHg暂停引流

疼痛

咳嗽时胸痛评分

0-10数字量表

≥7分先镇痛再引流

意识

GCS评分、合作度

床边观察

GCS12分改用侧卧防误吸

1.2床旁风险评估清单

1.脓痰量100mL/日且伴恶臭：提示厌氧菌感染，需双人操作防污染。

2.咯血史：若24h内血量20mL，体位引流暂缓，先请介入科评估。

3.脊柱术后或肋骨骨折：禁用叩击，改用高频胸壁振荡仪（频率10Hz，每侧2min）。

4.胃潴留：鼻饲患者先抽胃液，残留200mL延迟引流30min。

1.3环境及用物准备

类别

物品

数量

消毒级别

放置位置

引流用

可调角度床、枕头4个、垫巾

1套

中水平消毒

床尾左侧

吸痰

12Fr吸痰管、密闭式吸痰套件

2根

灭菌

治疗车第一层

隔离

医用外科口罩、防渗透围裙

2套

一次性

床尾挂钩

急救

2%利多卡因、肾上腺素、甲强