肿瘤科疑难病例讨论发热培训课件.pptVIP

病例情况基本情况：姓名：21床性别：男年龄：74岁既往有吸烟病史50余年，无家族遗传病史，有脑梗塞病史

主诉：咳嗽、咳痰近2月现病史：2月前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰、伴行走不利，右侧腰部、右下肢根部、阴囊疼痛及腰背部放射痛2014-12-01于外院行胸部X片示：左肺门下占位；胸部CT示：左肺下叶空洞性病变，左肺门下区饱满，右侧一肋骨欠规则，密度不均匀入院症见：咳嗽咳痰、发热、右下肢疼痛

辅助检查胸部增强CT：左肺门团块，考虑肿瘤性病变，伴阻塞性炎症。纵隔内及左肺门肿大淋巴结，考虑转移右侧第7肋骨质破坏，考虑转移。骨扫描：右侧第7后肋、右侧髋臼局部骨代谢增强，考虑骨转移可能。

PET-CT回报：左肺下叶，考虑肿瘤伴中心坏死可能；左肺门及纵膈多发淋巴结转移，左肺内多发微结节转移腹部MRI、头颅MRI未见转移

细胞学：痰找癌细胞病原学：咽拭子：白假丝酵母菌少量血培养、痰涂片、痰抗酸染色、T-SPOTTB、呼吸道九联病毒检验、G试验均为阴性

肿瘤标志物：肿标：CA125：56.32U/ml，CA-153：33.55U/ml肺癌组合：神经元特异性烯醇化酶24ng/ml，血清骨胶素CYFRA21-15.35ng/ml，鳞状细胞癌抗原2.1ug/L

血象

中医诊断：左肺积