内科学消化性溃疡.ppt

内科学消化系统疾病主讲：

第五章消化性溃疡

pepticulcer消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。包括：胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。亦可发生在与酸性胃液相接触的其他部位，包括食道、胃肠吻合术吻合口及其附近肠袢以及Meckel憩室。因与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

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按消化性溃疡发生的部位不同又可分为:贲门溃疡、胃底溃疡、胃体溃疡、胃角溃疡、胃窦溃疡、幽门管溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠降段溃疡。

流行病学消化性溃疡是人类的常见病，呈世界性分布，估计约有10%的人口患过此病，临床上DU较GU多见，两者之比约为3:1，DU好发于青壮年，GU的发病年龄较迟，平均晚十年，消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。男:女=3.9～8.5:1；

???????DU:GU=3:1

病因及发病机理GU和DU在发病机理上有所不同，基于二者主要发病机制相似，故往往放在一起阐述。

???胃及十二指肠损害因素——粘膜保护因素失调（天平学说）

???正常情况：保护因素损害因素

???溃疡发生：损害因素保护因素

???GU——主要是防御因素减弱

???DU——损害因素增强

胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制1.粘液--粘膜屏障粘液、HCO-3

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