（2026年）冠心病PCI术后患者二级预防的个案管理PPT课件.pptxVIP

（2026年）冠心病PCI术后患者二级预防的个案管理PPT课件.pptx

冠心病PCI术后患者二级预防的个案管理

二级预防核心措施

患者背景与评估

个案管理流程设计

随访与监测体系

患者教育与支持

并发症预防与处理

患者背景与评估

患者于2018年8月因活动后胸痛接受左前降支（LAD）近段支架置入及D2药物球囊扩张，术后规范使用瑞舒伐他汀等二级预防药物，但1年后因胸痛复发再次入院。

首次PCI手术概况

患者合并高血压16年（厄贝沙坦控制）、亚临床甲减（优甲乐治疗），长期吸烟饮酒史（20年，每日1包烟、7-8两酒）。

合并症管理

2019年8月冠脉造影显示左主干（LM）末端狭窄进展及D2开口90%狭窄，加用PCSK9抑制剂依洛尤单抗后LDL-C显著降低至0.38mmol/L，2020年复查显示狭窄减轻。

二次干预及治疗调整

母亲有高血压及冠心病史，结合患者LDL-C控制不佳（基线2.58mmol/L）及多支病变，属超高危ASCVD人群。

家族史与高危因素

病史与手术细节回顾

风险因素评估

手术相关风险

左主干病变、支架置入数量多（首次LAD+D2干预）、LDL-C波动，需关注支架内再狭窄及斑块进展风险。

不可干预危险因素

男性、49岁、冠心病家族史，提示遗传易感性，需更严格监测及一级预防。

可干预危险因素

包括吸烟、饮酒、高血压、高脂血症（LDL-C未达标）、缺乏运动及肥胖倾向，需强化

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