乳腺癌的术后辅助治疗（内分泌治疗）.pptxVIP

乳腺癌术后辅助内分泌治疗汇报人：肿瘤内科

目录内分泌治疗基础与临床地位复发风险分层与精准评估绝经后患者辅助内分泌治疗策略绝经前患者辅助内分泌治疗策略CDK4/6抑制剂辅助强化治疗延长辅助治疗与耐药后策略特殊人群管理与不良反应处理最新研究进展与未来展望0102030405060708

内分泌治疗基础与临床地位01

HR+乳腺癌与内分泌治疗概述内分泌治疗是HR+乳腺癌术后辅助治疗中不可替代的基石手段降低体内激素水平芳香化酶抑制剂（AI）抑制雄激素向雌激素转化，从源头减少雌激素产生阻断激素与受体结合他莫昔芬竞争性结合ER，发挥拮抗作用，阻止雌激素信号传导抑制卵巢功能OFS药物（戈舍瑞林/亮丙瑞林）降低绝经前患者雌激素分泌水平降解雌激素受体新型口服SERD完全拮抗并降解ER，实现受体水平的深度抑制

内分泌治疗的经典循证获益39%复发风险降低TAM5年口服20%复发风险进一步降低AIvsTAM29%复发风险降低OFS联合方案未满足需求：仍有约50%患者内分泌治疗无效，25%患者发生远处复发转移他莫昔芬（TAM）经典获益口服5年可降低39%复发风险减少30%死亡风险15年随访显示持续获益芳香化酶抑制剂（AI）进一步获益较他莫昔芬进一步降低20%复发风险绝经后患者AI为优选初始方案OFS联合方案的获益联合OFS可减少未化疗或化疗后未绝经患者29%复发风险绝对获益达9.8%减少乳腺癌死亡风险