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2026年如何正确书写病历司法鉴定申请书

申请人：[申请人姓名]，性别[具体性别]，出生于[出生日期]，民族[具体民族]，住址[详细住址]，身份证号[身份证号码]，联系电话[电话号码]。

被申请人：[医疗机构名称]，地址[医疗机构地址]，联系电话[医疗机构联系电话]。

法定代表人：[法定代表人姓名]，职务[法定代表人职务]。

请求事项

依法对被申请人为申请人提供的诊疗行为是否存在过错；若存在过错，该过错与申请人的[具体损害后果]之间是否存在因果关系以及过错参与度进行司法鉴定；同时，对申请人的伤残等级、护理期、营养期、误工期进行鉴定。

事实与理由

申请人因[具体病情]，于[具体入院日期]前往被申请人处就诊，并办理住院手续。入院诊断为[具体诊断结果]。被申请人安排的主治医生为[医生姓名]。在诊疗过程中，被申请人存在一系列严重违反医疗规范的行为：

在诊断阶段，被申请人的医生在对申请人进行检查时，未尽到全面、细致的义务。例如，对于申请人[某项关键症状或体征]未给予足够重视，未进行进一步的针对性检查，如本应进行的[具体检查项目]未安排，导致对申请人病情的判断出现偏差，延误了最佳治疗时机。

在治疗方面，被申请人制定的治疗方案存在明显不合理之处。治疗初期，医生选用的[具体治疗手段或药物]并不符合申请人的实际病情，根据相关诊疗指南和临床经验，对于申请人这种情况，更适宜采用[更合适的治疗手段或药物]