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义齿性口炎的抗真菌治疗

一、背景：藏在假牙里的“隐形疼痛”

清晨的社区卫生服务中心，70岁的李阿姨攥着磨损泛黄的全口义齿，坐在诊室椅子上揉着腮帮：“大夫，我这假牙戴了六年，最近嘴里总像贴了块烧红的砖，吃饭时热粥一沾就疼，说话都得抿着嘴——是不是假牙磨的？”我掀开她的下唇，只见上颌黏膜一片均匀的鲜红色红斑，义齿组织面还沾着层淡白色的软垢——这是典型的义齿性口炎，罪魁祸首是白色念珠菌感染，而抗真菌治疗是解开她“疼痛密码”的关键。

在我国，60岁以上老人中，约1/3佩戴义齿（全口或局部）。这些“帮助吃饭的工具”，却可能成为真菌的“温床”：义齿表面的微小凹坑藏着食物残渣，唾液在义齿与黏膜间滞留，形成温暖潮湿的酸性环境，恰好符合白色念珠菌的“生长偏好”。当真菌大量繁殖，就会刺激黏膜发炎——发红、灼痛、黏膜糜烂，甚至影响吞咽和说话。可很多患者像李阿姨一样，误以为是“假牙磨的”“上火了”，要么忍着，要么乱吃消炎药，直到疼得吃不下饭才来医院。

义齿性口炎的本质是真菌性炎症，抗真菌治疗是唯一能“精准打击”的方案。但现实中，无论是患者认知、医生处理还是日常护理，都存在不少误区。这篇文章，就从“为什么要抗真菌”“怎么规范抗真菌”“如何预防复发”三个维度，把这个“老人常遇、却常被忽视”的问题讲透。

二、现状：抗真菌治疗的“三重困境”

（一）患病率高，认知率低：“疼”是常态？不，是病！

在长期戴义齿的人群中