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护理质量管理与持续改进实施规范

本规范适用于各级各类二级及以上医疗机构、基层医疗卫生机构、专科诊疗机构的全场景护理工作管控，所有临床护理、门诊护理、居家护理、专科护理、延续性护理相关活动均需严格遵照本规范执行，制定依据包含《中华人民共和国护士管理条例》、《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗机构护理核心制度》（国卫医发〔2022〕6号）、WS/T431-2023《护理分级》、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》等现行有效法规标准，所有管控要求均设置可落地、可验证的量化指标，无模糊性表述。

第一章总则

一、核心实施原则

（一）全流程覆盖原则

本规范管控范围覆盖患者从入院接诊、住院治疗、围手术期护理、康复指导到出院随访的全部护理环节，同时包含护理人员资质管理、护理物资调配、护理环境管控、护理信息系统运维等支撑模块，不存在管控盲区，所有涉及护理服务的岗位、人员、操作均需纳入质量管理体系。

1.普通门诊护理、急诊急救护理、住院病区护理、重症监护护理、手术室护理、新生儿护理、血液透析护理、介入诊疗护理等专科场景的质量管控要求全部统一纳入本规范，不得单独设置低于全院标准的专科管控阈值。

2.第三方合作的护理延伸服务、居家上门护理、互联网护理服务的质量管控标准与院内护理标准完全一致，所有上门服务的操作流程、不良事件上报要求、质量考核规则均需符合本规范条款。

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