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医院手术分级分类管理制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范本院手术诊疗行为，强化手术质量与安全管理，防范手术医疗风险，合理配置医疗资源，明确各级手术医师执业权限，保障患者医疗安全与合法权益，依据《医疗机构手术分级管理办法》等国家卫生健康相关法律法规、行业规范，结合本院诊疗服务能力与科室设置实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有临床手术科室、手术医师、麻醉医师、手术室护理人员及参与手术相关诊疗、辅助工作的所有人员，涵盖本院开展的各类外科、内科介入、微创、整形、急诊等所有手术操作项目。全院所有手术项目的分级、授权、实施、监管、复盘考核均遵照本制度执行。

第三条管理原则

遵循“依法合规、分级管控、授权准入、动态监管、全程溯源、质量可控”的原则，实行院、科两级负责制。严格按照手术风险、技术难度、资源消耗、伦理风险划分手术等级，匹配对应资质医师开展手术，杜绝超权限、超能力手术操作，持续提升手术诊疗规范化、标准化水平。

第四条核心目标

建立科学规范的手术分级分类管理体系，明确各级手术操作标准与人员权限，规范围手术期全流程管理，降低手术并发症、医疗差错及医疗纠纷发生率，优化手术资源配置，提升全院手术诊疗质量与安全管理水平。

第二章手术分级分类标准

第五条分级依据

根据手术操作风险程度、技术难易程度、资源消耗程度、围手术期并发症风险及伦理风险等核心指标，结合国家