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医院医保违规问题整改报告

XX市医疗保障局：

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，规范医保基金使用流程，筑牢医保基金安全防线，近期，贵局通过日常核查、专项巡检等方式，对我院医保基金使用、医疗服务收费、诊疗行为规范等工作开展全面督查，指出我院存在多项医保违规问题，并下达整改督办意见。收到反馈后，我院高度重视，第一时间召开专项工作会议，深刻剖析问题根源，全面梳理排查全院医保工作漏洞，制定针对性整改方案，压实整改责任、细化整改举措、限时闭环整改。现将本次医保违规问题整改落实情况、长效管理机制建设情况报告如下：

一、总体整改工作情况

医保基金是人民群众的“救命钱”，规范使用医保基金、合规开展医保诊疗服务，是医疗机构的法定职责和底线要求。此次医保督查发现的违规问题，暴露出我院在医保管理制度落实、诊疗行为规范、人员医保政策认知、内部内控监管等方面存在明显短板和薄弱环节，充分反映出我院医保管理工作严谨性、规范性不足，对此我院深感自责、深刻反思。

为彻底整改各类违规问题，杜绝同类问题再次发生，我院成立以院长为组长、分管副院长为副组长，医务科、医保科、护理部、财务科、信息科、各临床科室主任为成员的医保违规专项整改工作小组，明确小组工作职责、整改时限、分工细则。坚持“问题不查清不放过、整改不彻底不放过、责任不落实不放过、长效机制不建立不放过”的原则，对督查反馈的所有问题逐项建档、逐条剖析、逐