脑血管病的高血压管理策略..ppt

脑血管病患者的血压管理

;Page?*;卒中10大可控危险因素中高血压危害最大;卒中急性期降压是否合理的生理学观点分歧;CATIS研究

中国急性缺血性卒中患者降压治疗研究;CATIS研究：缺血型脑卒中患者急性期

降压治疗不增加死亡，伤残等不良事件的风险;CATIS研究结论;SCAST研究;SCAST研究3年长期随访结果:

急性卒中患者使用坎地沙坦治疗无显著获益;SCAST研究结论;卒中急性期：血压管理尚存争议;2014中国急性缺血性卒中诊治指南;最新研究和指南

对于卒中急性期血压管理带来的临床指导意义;卒中急性期血压升高的多机制：脑组织缺血3h时，大多数患者出现血压反射性升高。;血压和脑血流调节（Bayliss效应）;平均动脉压降低至60mmHg以下时,脑血流量就会显著减少,引起脑组织的血液灌注不足，导致脑功能障碍；但当平均动脉压160mmHg时,可因毛细血管压过高而引起脑水肿，甚至危及生命。因此应根据平均动脉压进行血压的合理调整。;多数学者一致认为;Page?*;HR=0.59

95%CI(0.39-0.89)

;ACTION研究回顾性分析：

血压控制率越高，心脑血管事件发生率越低;PROFESS研究：

卒中患者血压控制最佳收缩压或为120～140mmHg;SPS3研究：不同降压目标值

对腔隙性脑卒中预后的影响