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皮下注射技术操作实施工作规范

第一章总则

为进一步规范各级医疗机构皮下注射操作行为，保障患者用药安全，降低操作相关并发症发生率，提升临床护理服务质量，本规范依据《护士条例》中华人民共和国国务院令第517号、《基础护理服务工作规范》卫医政发〔2010〕9号、WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范、GB15982-2012医院消毒卫生标准等文件要求制定。本规范适用于各级各类医疗机构临床护理岗位、基层卫生室、社区卫生服务站、个体诊所所有从事皮下注射操作的执业护理人员，所有涉及皮下注射的临床服务活动均需符合本规范要求。

皮下注射操作执行全过程需遵循三项核心原则，第一是无菌安全原则，所有操作环节严格落实手卫生、无菌屏障要求，杜绝交叉感染风险；第二是精准查对原则，全流程至少完成3次双人或单人双核对，杜绝给药错误事件发生；第三是最小伤害原则，通过规范操作细节降低局部刺激、穿刺损伤概率，提升患者就医体验。医疗机构需将本规范纳入日常护理质量管理体系，确保所有相关人员熟练掌握操作要求，落地执行各项管控标准。

第二章组织与管理要求

一、医疗机构层级管理职责

医疗机构需成立由护理部主任、静脉治疗专科护士、感染管理科专职人员组成的皮下注射专项质量管理小组，每季度开展1次全机构覆盖的皮下注射操作质控排查，每年组织1次全员操作复盘会议，针对高发问题制定针对性整改措施。护理部负责统筹全机构的