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三级护理服务质量实施评定标准

第一章总则

为进一步规范各级医疗机构三级护理服务行为，保障住院患者护理安全，提升护理服务同质化水平，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》（国务院令第517号）、WS/T431-2023《护理分级》、《医疗机构护理核心制度（2023年版）》相关要求，制定本评定标准。

本标准适用于所有开展住院护理服务的二级及以上公立医疗机构，社会办同级医疗机构、基层医疗卫生机构住院护理单元可参照执行。本标准所指三级护理，针对病情稳定、身体活动能力完全自理、无需特殊监护和侵入性治疗干预的住院患者，所有评定指标均设置明确可量化的判定依据，避免模糊性评价，总体目标要求全院三级护理服务合格率原则上不低于95%（参考区间93%-97%），三级护理患者服务满意度原则上不低于92%（参考区间90%-95%），护理不良事件发生率控制在0.1%以下（参考区间0.05%-0.15%）。

评定工作全程遵循四项基本原则，一是客观公正原则，所有评定环节不预设倾向性结论，所有判定结果均有可追溯的纸质或电子记录支撑；二是量化可测原则，所有评定条目全部设置明确扣分标准，无“酌情扣分”类模糊表述；三是动态调整原则，每3年结合最新行业规范更新评定指标，实时适配临床护理服务新需求；四是以患为中心原则，所有评定导向均聚焦患者实际体验和安全权益，不以台账资料完备度作为唯一判定依据。

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