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优质护理计划

一、评估患者基本情况

1.一般信息

收集患者的年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况等基本信息。例如，一位65岁男性退休教师，已婚，文化程度较高，这些信息有助于了解患者的生活背景和可能的心理状态。

2.健康史

详细询问患者既往的疾病史、家族遗传病史、过敏史等。如患者有高血压家族史，且自己患高血压10年，对青霉素过敏，这对于后续护理中用药和病情观察有重要指导意义。

3.当前病情

了解患者目前的症状、体征，如生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、疼痛程度、活动能力等。若患者因急性心肌梗死入院，目前生命体征不稳定，伴有胸痛、呼吸困难等症状，需要密切监测病情变化。

4.心理状