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骨科围手术期护理管理实施指南

本指南依据《中华人民共和国护士管理条例》《外科护理质量控制评价标准（2022版）》、WS/T431-2013医疗机构护理核心制度、《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》制定，适用于各级综合医院骨科病房、骨科门诊、手术室骨科专科护理单元的所有围手术期患者护理管理工作，所有骨科在岗护理人员必须严格遵照执行。

第一章骨科围手术期术前护理管理

一、术前评估标准化流程

（一）入院24小时内初评内容

患者办理入院手续后，责任护士必须在24小时内完成首次全面护理评估，评估内容覆盖身高体重、BMI指数、基础疾病史、药物过敏史、既往手术史、营养状态、疼痛程度、血栓风险、压疮风险9个核心维度。其中BMI指数≥28判定为肥胖高危组，BMI≤18.5判定为营养不良高危组；采用Caprini量表完成深静脉血栓风险分级，≤1分为低危，2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危；采用Braden量表完成压疮风险分级，≤12分直接启动压疮预警干预；VAS疼痛评分入院时≥4分的患者立即启动镇痛预干预，避免疼痛影响术前睡眠和基础疾病控制。所有评估数据必须实时录入患者电子护理病历，不得事后补记。

表1骨科术前初评记录表

评估项目

评估结果

风险分级

对应干预措施

责任护士签字

BMI指数

27.3

超重

术前每日监测体重1次，指导低盐低脂饮食

张XX

Caprini血栓评分

6