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2026年基层诊所输液资质合规专项自查报告

一、自查工作基本概况

为严格落实《医疗机构管理条例》《静脉用药集中调配质量管理规范》《基层医疗卫生机构静脉输注服务管理规定（2025版）》及省、市、县卫生健康部门关于基层输液资质合规管理的专项要求，本诊所于2026年3月12日-3月18日组织开展输液资质全流程专项自查，成立由诊所负责人任组长、执业医师、注册护士、药房负责人为成员的自查工作组，明确“资质准入、人员管理、药械管理、操作规范、院感防控、应急处置、档案管理”7大类32项自查指标，通过现场核验、台账核查、操作考核、模拟演练相结合的方式，对2025年1月至2026年2月期间所有输液服务相关环节进行全口径复盘，累计核验输液处方1247张、静脉用药调配记录1219份、院感消杀记录428份、人员资质档案6份，整改问题11项，现将自查情况报告如下：

二、资质准入合规性自查情况

本诊所为2022年11月核准登记的营利性普通诊所，《医疗机构执业许可证》有效期至2027年11月，诊疗科目核准为“内科”，2023年5月通过县卫生健康局静脉输注服务资质现场评估，取得输液服务备案许可，备案编号为X卫输备〔2023〕017号，有效期至2028年5月，许可范围不含儿科静脉输注、肿瘤化疗药物输注、肠外营养制剂输注等特殊类别。

自查确认：诊所实际开展输液服务均为内科常见病普通静脉给药，未超出备案范围；2025年