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(2026年)医保考核试题及答案

本大题共10小题，每小题1分，共10分

1.根据2026年全国医保门诊统筹实施细则，参保人员在二级定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，统筹基金报销比例为？

A.50%B.60%C.70%D.80%

答案：C。解析：2026年门诊统筹政策优化后，二级医院报销比例较2023年提升10个百分点，达到70%，三级医院为60%，社区卫生服务中心为80%。

2.2026年起，异地就医直接结算覆盖的服务范围新增了？

A.门诊慢特病费用结算B.互联网复诊费用结算C.长期护理保险费用结算D.以上全部

答案：D。解析：2026年全国异地就医直接结算扩容，将门诊慢特病、互联网复诊、长护险费用全部纳入直接结算范围。

3.医保基金智能监控系统2026年新增的监管维度是？

A.药品进销存匹配B.住院天数异常C.认知障碍失能人员护理服务匹配D.分解住院识别

答案：C。解析：2026年随着长护险全面落地，智能监控新增失能人员护理服务的匹配性监管，确保护理服务与评定等级相符。

4.定点零售药店可以使用医保基金支付的药品是？

A.保健品B.中药饮片（符合医保目录）C.美容养颜类化妆品D.临床急需的进口未入医保药品

答案：B。解析：医保基金仅可支付医保目