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2026年临床职业技能大赛试题及答案

第一站：病史采集

题目

男性，45岁，反复上腹痛3年，加重1周。

要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案

1.现病史

起病情况与患病的时间：起病缓急，具体患病时间，如3年前具体月份等。

主要症状的特点：

腹痛的部位：是在上腹部正中、偏左还是偏右等。

腹痛的性质：如隐痛、胀痛、刺痛、绞痛等。

腹痛的程度：可以用轻度、中度、重度来描述。

腹痛的发作频率：是偶尔发作还是频繁发作，发作有无规律，如与进食、季节等有无关系。

腹痛的持续时间：每次发作持续多久。

病因与诱因：是否有饮食不规律、饮酒、精神紧张、服用某些药物等诱因。

病情的发展与演变：近1周腹痛加重的具体表现，如疼痛程度加剧、发作频率增加、持续时间延长等。

伴随症状：

是否伴有恶心、呕吐，呕吐物的性质、颜色、量等。

是否伴有反酸、嗳气。

是否伴有腹泻、便秘。

是否伴有发热、黄疸等。

诊治经过：

是否到医院就诊过，做过哪些检查，如胃镜、腹部超声等，检查结果如何。

是否接受过治疗，治疗方法及用药情况，治疗效果如何。

病程中的一般情况：患病以来的精神、睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。

2.相关病史

既往史：是否有其他消化系统疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎等；是否有心血管疾病、糖尿病等。

个人史：是否有吸烟、饮酒