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产后甲状腺炎的诊治汇报人：内分泌科

目录疾病概述与流行病学病理机制与自然病程临床表现与分期特征诊断与鉴别诊断治疗策略与随访管理0102030405

疾病概述与流行病学01

产后甲状腺炎定义临床意义：产后甲状腺炎易被误诊或漏诊，需提高识别能力产后甲状腺炎是发生在产后一年内的自身免疫性甲状腺疾病是产后甲状腺功能异常最常见的原因发病时间产后1年内发病高峰期为产后2-6个月疾病性质自身免疫性甲状腺炎与抗甲状腺抗体相关功能状态以暂时性甲状腺功能异常为主要表现转归特点多数患者甲状腺功能可自行恢复部分演变为永久性甲减

流行病学特征5-10%全球发病率不同地区差异较大7-8%中国发病率逐年上升高危人群识别既往病史、家族史、TPOAb阳性甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性TPOAb阳性是产后甲状腺炎最重要的预测指标，孕期筛查可提前识别风险人群既往产后甲状腺炎病史有既往病史者再次妊娠时复发风险显著升高，需加强产后监测1型糖尿病或其他自身免疫病自身免疫病共存提示免疫紊乱背景，共同增加甲状腺自身免疫损伤风险甲状腺疾病家族史一级亲属患病史提示遗传易感性，建议孕前及产后早期进行甲状腺功能筛查

病理机制与自然病程02

发病机制1妊娠期免疫耐受胎儿作为半同种移植物，母体免疫系统处于相对抑制状态2产后免疫反弹分娩后免疫抑制解除，自身免疫反应重新激活3甲状腺抗体作用与损伤过程TPOAb和TgAb介导甲状腺组织破坏