病毒性肝炎的抗病毒治疗.pptxVIP

病毒性肝炎的抗病毒治疗汇报人：感染科

病毒性肝炎概述与流行病学乙型肝炎流行现状2.96亿全球慢性乙肝感染者中国约7000万慢性乙肝患者是肝硬化和肝癌的主要病因，抗病毒治疗可抑制病毒复制、延缓肝病进展丙型肝炎5800万全球慢性感染者1000万中国感染者，隐匿性强易进展为肝硬化，需早期筛查干预甲型与戊型肝炎粪口途径传播通过污染的水源或食物传播预后良好多为急性感染，多数可完全康复注意食品卫生可有效预防

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗01

慢性乙肝治疗目标与适应症最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生HBVDNA阳性HBeAg阳性：HBVDNA2000IU/mLHBeAg阴性：HBVDNA200IU/mLALT异常ALT持续升高大于正常值上限2倍肝组织学病变炎症坏死：G≥2纤维化程度：S≥2特殊人群肝硬化患者无论ALT水平如何，均需抗病毒治疗

一线核苷（酸）类似物3种一线推荐药物核苷（酸）类似物（NAs）慢性乙肝治疗主要药物强效·低耐药抑制乙肝病毒DNA聚合酶耐药屏障高长期甚至终身单药治疗为主不可随意停药恩替卡韦（ETV）强效抑制病毒耐药屏障高长期应用安全性好需空腹服用替诺福韦酯（TDF）强效抗病毒耐药屏障极高监测肾功能和骨密度丙酚替诺福韦（TAF）新型替诺福韦前体药物靶向肝脏肾脏和骨骼安