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膝关节置换术后患者康复训练护理查房

一、前言

膝关节置换术（TotalKneeArthroplasty,TKA）作为中重度骨关节炎患者的终极治疗手段，其成功不仅依赖于精准的手术操作，更与科学、系统的术后康复护理密不可分。康复训练贯穿于患者从手术结束到重返社会的全过程，是恢复关节功能、提升生活质量的核心环节。本次护理查房聚焦一位老年膝骨关节炎患者置换术后的康复全程，结合最新循证护理实践，深入探讨康复训练中的关键护理节点、常见并发症预防策略及健康管理路径，旨在为临床护理同仁提供可复制、可操作、富有人文温度的实践经验，最终实现”重塑膝关，重启人生”的康复目标。

二、病例介绍

患者张某，女性，73岁，因”双膝骨关节炎十余年，右膝疼痛加剧、活动受限半年”入院。术前影像学显示右膝关节间隙显著变窄，软骨大面积磨损，骨赘形成。于全麻下行右侧人工全膝关节置换术。患者合并有高血压及轻度骨质疏松（无明确诊断），长期服用降压药。术后伤口愈合良好，未出现急性感染征象，但存在以下康复难点：

1.恐惧心理显著：极度害怕活动引发假体松动，术后早期拒绝主动屈膝；

2.肌力严重失衡：股四头肌萎缩明显（术前即存在），患肢肌力Ⅲ级；

3.居家支持薄弱：子女异地工作，配偶年迈体弱，主要依赖社区护工协助。

该病例是典型的老年TKA康复挑战模型：高龄基础病、心理阻力、功能储备不足、社会支持系统脆弱，对康复护理的系统