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导尿管相关尿路感染预防控制规范

第一章总则

一、编制依据

本规范严格参照《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023版）》、WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》、WS/T312-2023《医院感染监测规范》、《抗菌药物临床应用指导原则（2022年版）》、《基础护理服务工作规范》（卫医政发〔2011〕96号）等现行法规与行业标准编制，所有操作要求均符合国家层面的感染防控硬性规定。

二、适用范围

本规范适用于全国各级各类开展留置导尿操作的医疗机构，覆盖门急诊留观室、普通住院病区、重症监护病房、泌尿外科、妇产科、老年康复护理院、安宁疗护中心、血液净化中心等所有涉及导尿管置入、维护操作的场景，所有从事临床护理、临床诊疗、院感管控的工作人员均需严格执行本规范要求。

三、核心管控目标

全机构导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率控制在3‰以下，其中ICU病区CAUTI发病率不得超过5‰；留置导尿管的不必要使用率控制在30%以内；无症状菌尿的非指征干预率低于10%；留置导尿管患者的尿道损伤发生率低于0.2%；导尿管相关尿路感染的暴发事件零发生。所有管控指标纳入医疗机构年度感染防控考核体系，与科室绩效直接挂钩。

第二章留置导尿管的指征评估管理

一、留置导尿管的强制适应症

只有满足以下明确指征的