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2026年基层严重精神障碍随访管控计划

一、工作目标

以《严重精神障碍管理治疗工作规范（2022年版）》《全国精神卫生工作规划（2021-2030年）》为核心依据，2026年辖区严重精神障碍管理治疗工作实现以下量化目标：

1.在册患者规范管理率≥95%，较2025年提升1.2个百分点；

2.在册患者规律服药率≥85%，其中精神分裂症患者规律服药率≥88%；

3.在册患者面访率≥90%，高风险患者面访率100%；

4.居家患者病情稳定率≥90%，年肇事肇祸案（事）件发生率低于0.5‰；

5.家属护理教育覆盖率≥90%，患者社区康复参与率≥60%；

6.患者医保参保率≥98%，符合条件的患者救助政策落实率100%。

二、基线现状分析

（一）2025年工作底数

2025年末辖区在册严重精神障碍患者共1247人，按诊断分类：精神分裂症762人（占61.1%）、分裂情感性障碍98人（占7.9%）、偏执性精神病42人（占3.4%）、双相情感障碍213人（占17.1%）、癫痫所致精神障碍79人（占6.3%）、精神发育迟滞伴发精神障碍53人（占4.2%）。按风险等级划分：3级及以上高风险患者87人（占6.98%），1-2级患者321人（占25.74%），0级患者839人（占67.28%）。

2025年各项核心指标完成情况：规范管理率93.8%、规律服药率82.7%、面访率87.2%、病