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医院感染管理工作计划书

202X年度医院感染管理工作以“控风险、守底线、提能力、促规范”为核心原则，总体目标设定为：全年医院感染发病率控制在≤8%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，手卫生依从性≥95%，消毒灭菌合格率100%，多重耐药菌医院感染发生率较上一年度下降5%，无聚集性院感暴发事件、无因院感防控不到位导致的传染病传播事件发生。

一、组织体系与责任压实机制建设

（一）完善三级院感管理架构

1.强化医院感染管理委员会核心决策职能，由分管副院长任主任委员，成员覆盖医务、护理、检验、药学、后勤、设备、临床各科室主任及护士长、医联体成员单位院感负责人，每季度召开1次专项工作会议，梳理上一季度院感风险点，审议下一季度防控方案，形成会议纪要并同步至所有责任主体落实，全年委员会决议落地率达到100%。

2.配强医院感染管理科专职队伍，按照每200张开放床位配备1名专职人员的标准，本年度新增1名公共卫生专业、1名微生物检验专业专职人员，总人数达到6名，明确各岗位职责：感染病专业医师负责院感病例核实、暴发事件流行病学调查、抗菌药物使用指导；2名护理专业人员负责消毒隔离、手卫生、职业防护的现场指导与督查；2名检验/公卫专业人员负责微生物监测、数据统计分析、培训组织、上报工作；1名行政专员负责跨部门协调、考核落地、医联体单位帮扶对接。专职人员每月下沉临床科室不少于20个工作日，现场解决防控问