中国儿科危重症患者肠内营养治疗意见并发症预防管理专家共识(2篇).docxVIP

中国儿科危重症患者肠内营养治疗意见并发症预防管理专家共识(2篇)

第一篇

本共识针对我国1月龄至18周岁儿科危重症患者肠内营养治疗过程中的核心并发症防控需求，整合全国127家三级医院儿童重症医学科（PICU）2020-2023年临床随访数据、217例重症患儿肠内营养不良事件回溯分析结果及国际儿科营养支持学会（ESPENPediatrics）、美国儿童营养学会（ASPAN）最新循证证据，形成17项A级推荐、23项B级推荐、12项C级推荐意见，覆盖肠内营养启动、制剂选择、输注管理、并发症识别处置全流程的标准化管理要求。首先明确适用人群为入住PICU的脓毒症、重型颅脑损伤、急性呼吸窘迫综合征、严重创伤、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、先天性心脏病术后等存在自主进食障碍、营养风险评级为中高风险的患儿，要求所有符合肠内营养适应证的患儿需在入院24h内完成STRONGkids营养风险筛查、胃肠道功能基线评估、食物药物过敏史排查及血糖、电解质、肝肾功能、血脂、血清白蛋白基线检测，存在胃肠道缺血、完全性肠梗阻、肠穿孔、活动性消化道出血等绝对禁忌证的患儿禁止启动肠内营养，存在腹胀、肠鸣音减弱、轻度胃肠道出血等相对禁忌证的患儿需经营养支持小组评估后谨慎启动低剂量滋养型喂养。

胃肠道并发症是儿科危重症肠内营养治疗中发生率最高的不良事件，整体发生率达42.7%，其中腹泻占比最高达61.2%，其次为呕吐反流、