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2026年输血不良反应台账闭环自查报告

一、自查工作基本情况

本次自查为2026年度输血不良反应台账闭环管理专项核查，覆盖2026年1月1日至12月31日全院临床科室上报的所有输血不良反应病例，核心目标是验证不良反应上报、核实、处置、溯源、整改、跟踪全流程闭环管理执行质量，排查制度漏洞与执行偏差，保障临床输血安全。

自查工作由医务部牵头，联合输血科、护理部、临床药学部、感染管理科、质量控制科组成专项工作组，采用“台账全量核查+病例回溯+现场核查+人员访谈”相结合的方式：其中台账核查覆盖全年上报的127例输血不良反应完整档案，病例回溯抽取30%（38例）不良反应病例的原始病历、输血记录、护理文书、实验室检查结果逐一核对，现场核查覆盖12个重点用血科室（手术室、重症医学科、血液内科、产科、心血管外科、消化内科、急诊科、骨科、肿瘤科、儿科、肾内科、康复科）的输血操作规范执行情况，访谈临床输血医护人员89名、输血科工作人员12名。本次自查共梳理出台账管理、流程执行、溯源分析、整改落地4大类17项问题，形成问题清单与改进台账，明确责任主体与整改时限。

二、输血不良反应基础数据统计

2026年全院总用血量为红细胞类12876.5U、血浆792300ml、血小板1892治疗量、冷沉淀1246U，总输血人次为8742人次，全年共上报输血不良反应127例，不良反应总发生率为1.45%，较2025年的