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2026病历书写规范理论考试题

一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。入院记录的时限要求是（）。

A.患者入院后8小时内完成

B.患者入院后12小时内完成

C.患者入院后24小时内完成

D.患者入院后48小时内完成

【答案】C

【解析】根据《病历书写基本规范》要求，入院记录应当在患者入院后24小时内完成。这是因为24小时的时间窗口足以保证医师完成必要的病史采集、体格检查和初步的辅助检查结果分析，同时又能保证信息的时效性，为后续诊疗提供及时