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2026年小儿重症肺炎救治管控方案

一、方案制定依据

本方案基于《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2023年版）》《WHO儿童急性呼吸道感染防治指南（2025更新版）》《国家重症医学科建设与管理指南（2024修订版）》，结合2023-2025年全国127家儿童医学中心重症肺炎病例回顾性研究数据（数据显示：5岁以下儿童重症肺炎发病率为12.8/万，病死率1.9%，其中62%的死亡病例与救治不规范、并发症识别滞后直接相关）制定，适用于全国各级各类医疗机构儿科、急诊科、重症医学科（PICU）对1月龄-14岁小儿重症肺炎的全流程救治管控。

二、适用范围与重症病例判定标准

（一）适用范围

覆盖1月龄至14岁所有符合重症肺炎诊断的住院/急诊留观患儿，含社区获得性重症肺炎、医院获得性重症肺炎、免疫缺陷宿主重症肺炎三类核心人群。

（二）重症肺炎判定标准（满足任意1项即可确诊）

1.一般情况差：伴意识改变（嗜睡、昏迷、惊厥）、拒食或脱水征，6月龄以下婴儿喂养困难、持续哭闹不安。

2.呼吸窘迫：呼吸频率增快（1-12月龄≥70次/分，1-5岁≥60次/分，5岁以上≥50次/分），伴呻吟、鼻翼扇动、三凹征、发绀（经皮血氧饱和度SpO?≤92%，未吸氧状态下）。

3.血气异常：海平面静息未吸氧时PaO?/FiO?≤300mmHg，或动脉血二氧化碳分压PaCO?≥50mmHg伴pH＜7.30。

4.肺外