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2026年新建门诊院区院感预控计划

一、院感预控基线评估与核心目标

（一）基线现状调研

2026年新建门诊院区总建筑面积3.2万㎡，规划日门诊量4500人次，设置临床科室22个、医技科室8个、发热门诊、肠道门诊独立专区，配套中心消毒供应室、医疗废物暂存点、负压采样舱等感控基础设施。经前期参照《医院感染管理办法》《医疗机构门诊质量管理暂行规定》《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014（2023年版）开展预评估，院感风险点主要集中在：人员密度高导致的呼吸道传播风险、多科室共用设备的交叉污染风险、侵入性操作（门诊手术、内镜诊疗、介入操作）的感染风险、医疗废物转运过程的泄漏风险、智慧化感控系统适配性风险五大类，基线风险等级中高风险项占比12.7%，需在开诊前完成100%整改。

（二）核心目标

1.总目标：开诊后前6个月门诊院感发病率≤0.25%，重点科室（口腔科、内镜中心、门诊手术室）院感发病率≤0.5%，全年无聚集性院感事件、无乙类及以上传染病院感传播事件、无因感控不到位导致的医疗事故。

2.过程指标：手卫生依从性≥98%、正确率≥99%；环境物表消毒合格率≥99.5%；消毒灭菌器械合格率100%；医疗废物分类合格率≥99%；重点人群（医务人员、工勤人员）院感知识培训考核合格率100%；职业暴露应急处置完成率100%。

3.年度改进目标：每季度院感风险点识别覆盖率100%，