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多发性骨髓瘤自体干细胞移植临床路径

一、移植前评估与准备

（一）患者筛选与病情评估

多发性骨髓瘤患者在考虑自体干细胞移植（ASCT）前，需经过严格的多学科评估，包括血液科、放疗科、影像科等团队的联合会诊。首先要明确患者的疾病分期，常采用国际分期系统（ISS）或修订的国际分期系统（R-ISS），分期越高提示肿瘤负荷越大，移植的紧迫性和必要性也相应提升。同时，需评估患者的体能状态，采用东部肿瘤协作组（ECOG）评分或卡氏功能状态评分（KPS），一般要求ECOG评分0-2分或KPS评分≥70分，以确保患者能够耐受移植过程中的清髓性化疗和后续的免疫抑制状态。

此外，还需全面评估患者的重要脏器功能，包括心、肺、肝、肾等。心脏方面，需完善心电图、超声心动图等检查，左心室射血分数（LVEF）应≥50%，避免因移植相关毒性导致心功能衰竭；肺功能检查如用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）需在正常范围的60%以上，以降低移植后肺部感染和呼吸衰竭的风险；肝功能检查要求谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）≤2.5倍正常上限，总胆红素≤1.5倍正常上限；肾功能方面，肌酐清除率（Ccr）需≥60ml/min，若存在肾功能不全，需先进行适当的治疗和调整，确保移植过程中药物代谢和排泄正常。

（二）诱导治疗

对于适合自体干细胞移植的多发性骨髓瘤患者，通常在移植前进行3-4个疗程的诱导治疗，目的