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临床护理操作与风险预防手册（执行版）

第1章患者身份识别与核对规范

1.1多重身份识别技术（MIST）应用

在临床护理操作中，首要步骤是建立“双重甚至三重”身份确认机制，即同时核对姓名、住院号、出生日期和床号，以防发生“同名同姓”或“同名同床”的严重医疗差错。当患者姓名与床号存在潜在冲突时，必须立即启动MIST流程，通过询问患者家属确认其真实姓名，并立即核对腕带上的姓名与住院号是否一致，确保信息源的一致性。

对于无家属在场的危重患者，医护人员需依据国际通用的MIST标准，将“多重身份识别”作为最高优先级的安全动作，严禁仅凭单一名称进行护理操作。在识别过程中，若发现腕带信息与患者实际表现不符（如患者未佩戴腕带或腕带信息与记录不符），必须立即停止一切操作，启动紧急核查程序并报告护士长。对于新生儿、儿童及认知障碍患者，除常规MIST外，还需增加“出生日期”和“身高体重”等生理特征作为交叉验证，利用生理数据辅助身份确认。

若MIST流程确认无误后仍无法确定患者身份，必须立即呼叫医生或总值班介入，并在所有记录、给药及手术操作前完成最终的身份锁定与书面确认。

1.2腕带佩戴与规范管理

腕带佩戴是身份识别的可视化标志，必须遵循“一人一腕、一腕一码”原则，确保腕带上的姓名、住院号、床号、性别、年龄、过敏史及紧急联系人信息完全准确无误。腕带佩戴位置应严格位于