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急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识

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急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识

一、引言

二、患者选择与评估

（一）临床评估

（二）影像学评估

2.CT血管造影（CTA）：可快速、准确地显示颅内大血管闭塞的部位和程度，是筛选大血管闭塞的主要手段。

3.CT灌注成像（CTP）或磁共振弥散加权成像（DWI）联合灌注加权成像（PWI）：对于发病时间超过6小时或时间窗不明确的患者，建议行CTP或DWI/PWI检查，以评估缺血半暗带，筛选出可能从血管内治疗中获益的患者。对于发病6小时内的患者，若NCCT提示早期缺血改变较轻（如ASPECTS≥6分），结合CTA证实大血管闭塞，即可考虑血管内治疗，不一定强求进行灌注成像检查，但灌注成像可为更精准的患者选择提供补充信息。

（三）时间窗与治疗时机

强调“时间就是大脑”的理念，从患者发病到血管再通的时间是影响预后的最重要因素之一。应最大限度缩短发病至股动脉穿刺时间（DPT）及发病至血管再通时间（DRT）。

对于符合时间窗/组织窗标准的前循环大血管闭塞患者，血管内治疗的获益明确。对于后循环大血管闭塞患者，由于其自然病程较差，即使在相对晚期，经过严格评估后仍可考虑血管内治疗，但需谨慎权衡风险与获益。

三、血管内治疗技术与操作

（一）治疗方式选择

（二）取栓器械选择

目前，以支架取栓器为代表的取栓装置已成为主流。新一代支架取栓器具有更高的血