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2026年病历书写规范考试试卷含答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1.5分）

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.下列关于病历书写基本要求说法错误的是？

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

C.病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名

D.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，可以直接归档保存

3.主诉是指患者就诊的什么？

A.主要症状或体征+持续时间

B.主要诊断+住院时间

C.主要检查结果+治疗方案

D.既往病史+家族史

4.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

5.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。对于复诊患者，重点记录的内容不包括？

A.本次就诊的主要病史

B.上次就诊后的病情变化

C.上次就诊后的治疗经过

D.患者的家族遗传史全貌

6.住院病历中，应当在患者入院后8小时内完成的是？

A.入院记录

B.首次病程记录

C.住院志

D.交接班记录

7.