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2026版《中国老年糖尿病诊疗指南》

随着我国人口老龄化进程的加速，老年糖尿病的患病率呈现显著上升趋势，已成为威胁老年人群健康的主要公共卫生问题之一。老年糖尿病患者因其生理机能减退、共病多、病程长等特点，在病理生理机制、临床表现、治疗目标及管理策略上与中青年患者存在显著差异。为了进一步规范老年糖尿病的诊疗行为，提高临床医师对老年糖尿病的综合管理水平，改善患者的生活质量并降低并发症风险，特制定本指南。本指南在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据及我国临床实践，对老年糖尿病的筛查、诊断、综合控制目标、生活方式干预、药物治疗及并发症防治等方面进行了详细更新与阐述。

一、老年糖尿病的流行病学与临床特征

我国是全球老年糖尿病人数最多的国家。流行病学数据显示，60岁及以上老年人群糖尿病患病率超过20%，且糖尿病前期患病率更高。值得注意的是，老年糖尿病中包括两部分人群：一是在60岁以前确诊糖尿病延续至老年期；二是在60岁以后新诊断的糖尿病。后者往往起病隐匿，症状不典型，常在体检或因其他疾病就诊时被发现。

老年糖尿病的临床特征具有高度的异质性。首先，多数患者以2型糖尿病为主，但随着年龄增长，胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素抵抗现象依然存在。其次，老年患者常伴有多种代谢异常，如高血压、血脂紊乱、高尿酸血症等，构成了心血管危险的聚集状态。再者，老年糖尿病患者的症状常不典型，“三多一少”症状不明显，