大疱性类天疱疮的护理诊断及护理措施.docx

大疱性类天疱疮的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

1.皮肤完整性受损

相关因素：与大疱性类天疱疮（BullousPemphigoid,BP）自身免疫反应攻击皮肤基底膜带，导致表皮下水疱形成、大疱破溃糜烂、老年患者皮肤弹性差、修复能力减退、搔抓摩擦刺激有关。

诊断依据：BP患者典型皮损为红斑基础上出现紧张性大疱，疱直径多为1~5cm，最大可达10cm以上，尼氏征阴性，10%~30%患者合并黏膜损害；泛发性BP患者糜烂面积可占体表面积20%~50%，皮损伴渗出、结痂，符合皮肤完整性受损的诊断标准。

2.有感染的风险

相关因素：与皮肤黏膜完整性破坏、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂导致机体免疫功能