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2025最新中国老年糖尿病诊疗指南(完整版)

随着中国人口老龄化进程的加速，老年糖尿病的防治已成为公共卫生领域的重大挑战。老年糖尿病患者因其生理机能减退、合并症多、病程长等特点，在诊疗策略上与中青年患者存在显著差异。为了进一步规范临床实践，提高老年糖尿病患者的生活质量和预后，本指南在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据和我国临床实际情况，对老年糖尿病的筛查、评估、控制目标、生活方式干预、药物治疗及并发症管理等方面进行了全面更新和细化。

一、老年糖尿病的流行病学与临床特征

中国是全球老年糖尿病人数最多的国家。根据最新流行病学调查数据，我国60岁及以上老年人群中糖尿病患病率已超过30%，其中约半数患者未获得明确诊断。此外，糖尿病前期在老年人群中的比例更高，这为干预工作提供了巨大的窗口期，同时也预示着未来疾病负担将进一步加重。

老年糖尿病的临床特征具有高度的异质性，主要表现为以下几个方面：

首先，起病隐匿，症状不典型。多数老年患者无明显的“三多一少”症状，常因并发症（如视力下降、皮肤瘙痒、感染）或合并症就诊时才被发现，甚至部分患者仅在住院常规检查时确诊。

其次，以2型糖尿病为主。随着胰岛β细胞功能的衰退和胰岛素抵抗的加重，2型糖尿病占绝对多数。但在极少数情况下，自身免疫性糖尿病（如LADA）在老年人群中也可能出现，需注意鉴别。

再次，合并症与并发症多见。老年患者常合并高血压、血脂异