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中医全科(副高)高级职称考试题库及答案

一、单项选择题

1.患者，女，48岁。平素畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多。近1月来出现五更泄泻，泻下清稀，完全不化，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。其证候诊断是：

A.脾肾阳虚证

B.脾胃虚寒证

C.肾阳虚衰证

D.寒湿困脾证

E.肝郁脾虚证

答案：A

解析：本题核心在于鉴别脾阳虚与肾阳虚的兼夹。患者主症为五更泄泻，此为脾肾阳虚的典型表现。兼见畏寒肢冷、腰膝酸软（肾阳虚定位症状）、小便清长、夜尿频多（肾气不固）、舌淡胖、苔白滑、脉沉细无力，均为阳虚内寒、水湿不化之象。选项C肾阳虚衰证，虽见腰膝酸冷、畏寒肢冷等，但缺乏明确的脾虚运化失常（如泄泻）的定位症状，故不全面。选项B脾胃虚寒证，病位在中焦，一般无腰膝酸软、夜尿频等肾虚表现。选项D、E与症状不符。因此，综合脾与肾的阳虚症状，诊断为脾肾阳虚证最为准确。

2.在针刺治疗中，对于实证、热证及急性疼痛，下列哪种针刺手法最为适宜？

A.提插补法

B.捻转补法

C.提插泻法

D.平补平泻法

E.烧山火法

答案：C

解析：本题考查针刺基本补泻手法的主治。《内经》有云：“盛则泻之，热则疾之。”对于实证、热证、急性疼痛，治疗原则为泻实、清热、止痛。提插泻法的操作要点是：先浅后深，重插轻提，提插幅度大，频率快。其针刺感应强，能疏散病邪，引邪外出，故适用于上述病证。选项A、B均为补