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自发性细菌性腹膜炎临床诊疗汇报人：消化内科

目录疾病定义与流行病学特征发病机制与危险因素临床表现与诊断标准抗感染治疗方案辅助治疗与器官保护预后评估与复发预防010203040506

疾病定义与流行病学特征01

SBP核心定义自发性细菌性腹膜炎（SBP）是指在无明确腹腔内感染源的情况下，由病原微生物侵入腹水引起的感染性腹膜炎核心特征无腹腔脓肿、肠穿孔、急性胰腺炎等继发性感染源主要发生于失代偿期肝硬化、重症肝炎患者可迅速进展为脓毒症、肝肾综合征及多器官衰竭是肝硬化患者死亡的主要原因之一临床警示SBP是终末期肝病病情恶化的重要标志，需高度警惕

流行病学数据7%-30%肝硬化腹水住院患者发生率60%-75%占肝硬化所有重症感染比例80%+未经治疗病死率早期诊治是关键20%-40%经早期诊治后病死率复发风险约43%既往SBP病史患者6个月复发率约69%1年内复发率特殊人群10%-50%慢加急性肝衰竭（ACLF）合并SBP病死率病死率对比80%+20%-40%早期干预可降低50%-60%死亡风险未经治疗早期诊治后

发病机制与危险因素02

发病机制四环节1肠道菌群失衡肝硬化患者肠道致病菌过度生长双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌减少肠杆菌科细菌多样性下降2肠黏膜屏障受损门脉高压致肠黏膜淤血水肿紧密连接破坏，通透性增加肠壁防御功能削弱

发病机制四环节（续）3细菌易位肠道细菌穿过受损黏膜进入肠系膜淋巴结经门