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肝癌护理查房

第一章查房前的系统准备

1.1患者信息二次核查

夜班护士于06:30在HIS系统导出当日在院肝癌患者列表，筛选出“肝动脉化疗栓塞（TACE）后≤72h”“肝叶切除术后≤5d”“免疫联合靶向首次用药后≤24h”三类重点人群，共11例。责任护士再次与电子病历、纸质病历、腕带进行三方核对，确认姓名、住院号、手术方式、过敏史、抗病毒方案、镇痛泵配方无误后，在护理记录单左上角以红笔标注“★”符号，提示查房时优先汇报。

1.2风险预警指标量化

采用“肝癌护理风险积分卡”进行床旁快速评估，积分卡包含5个维度、20个条目，每条0–3分，总分≥25分者纳入“红档”管理。

维度

条目示例

评分标准

本次高危阈值

肝功能

总胆红素μmol/L

50为3分

≥2分

凝血

INR

1.5为3分

≥2分

疼痛

NRS

≥5为3分

≥2分

营养

NRS2002

≥5为3分

≥2分

心理

PHQ-9

≥10为3分

≥2分

1.3物资与药品“四定”定位

类别

名称

数量

存放位置

失效预警

急救

垂体后叶素6U

2支

抢救车第二层左侧

2025-08-14

止血

血凝酶1kU

4支

抢救车第一层右侧

2025-09-02

镇痛

氢吗啡酮2mg/2mL

5支

镇痛泵专用冰箱

2025-07-30

营养

复合氨基酸500mL

3袋

治疗室恒温箱

2025-08-05

第二章床旁查