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2026年抗菌药物临床应用指导原则

一、总则

抗菌药物作为临床治疗细菌感染性疾病的关键手段，其合理应用直接关系到患者治疗效果、用药安全及细菌耐药性的防控。为进一步规范我国抗菌药物临床应用行为，优化用药结构，提升治疗水平，减缓细菌耐药性发展，保障医疗质量和医疗安全，特制定本指导原则。

本指导原则旨在为各级各类医疗机构及医务人员提供抗菌药物临床应用的基本原则和管理要求。所有在中华人民共和国境内从事医疗活动的医疗机构及医务人员，在临床应用抗菌药物时均应遵循本指导原则。

抗菌药物临床应用应坚持“安全、有效、经济、适宜”的原则，强调基于循证医学证据，结合患者个体情况、病原菌种类及耐药性特点，制定个体化给药方案。同时，应加强抗菌药物临床应用管理，建立健全监测、评估和干预机制，持续改进抗菌药物合理应用水平。

二、抗菌药物临床应用基本原则

（一）诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物

根据患者的症状、体征、实验室检查或影像学检查结果，初步诊断为细菌性感染者，或经病原学检查确诊为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用相应的抗菌药物。

缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。对于某些特殊患者群体或临床情况，如严重粒细胞缺乏伴发热