肠梗阻的影像学诊断（X线、CT）.pptxVIP

肠梗阻的影像学诊断（X线、CT）汇报人：医学影像科

肠梗阻概述与临床分类肠梗阻肠内容物在肠道内通过受阻的病理状态，是外科常见急腹症之一75%最常见机械性肠梗阻由肠腔狭窄、肠管受压或肠壁病变引起功能紊乱动力性肠梗阻肠壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失，无器质性狭窄血运障碍血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍血运正常单纯性肠梗阻仅内容物通过障碍，肠壁血运正常病死率高绞窄性肠梗阻伴肠壁血运障碍，可快速进展为肠坏死腹痛呕吐腹胀停止排便排气

X线平片诊断标准与典型征象阶梯状气液平面立位片可见多个高低不等的液平面，呈阶梯状排列，为单纯性小肠梗阻特征性表现肠管扩张小肠扩张直径＞3cm结肠扩张直径＞6cm高位小肠梗阻上腹部少量扩张肠袢气液平面少中下腹肠管无气或少气低位小肠梗阻多数扩张肠袢充满全腹可见较多气液平面结肠梗阻结肠明显扩张位于腹部周围可见结肠袋特征鱼骨刺状黏膜皱襞形态描述：空肠梗阻时，扩张肠管内可见密集横行黏膜皱襞影，呈鱼刺样或阶梯状排列临床意义：提示空肠近端梗阻，为高位小肠梗阻的特异性征象驼峰征形态描述：蛔虫性肠梗阻时，肠管内可见成团蛔虫影，呈软组织密度，边缘呈波浪状隆起临床意义：为蛔虫性肠梗阻的特征性X线表现，多见于儿童患者

绞窄性肠梗阻的X线特殊征象假肿瘤征闭袢肠曲完全为液体充满，在周围肠曲衬托下显示类圆形软组织密度肿块影咖啡豆征闭袢肠曲不断扩大，呈椭圆形、边缘光滑、中央有分隔带