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新生儿呼吸窘迫综合征汇报人：儿科教研室

目录疾病概述与流行病学病理生理与发病机制临床表现与辅助检查诊断与鉴别诊断预防策略与产前管理治疗方案与呼吸支持并发症与预后评估01020304050607

疾病概述与流行病学01

NRDS的定义与历史沿革NRDS核心定义新生儿呼吸窘迫综合征（NeonatalRespiratoryDistressSyndrome,NRDS）是由于肺表面活性物质缺乏导致的以进行性呼吸困难为主要表现的临床综合征早产儿高发主要见于早产儿，胎龄越小发病率越高肺泡不张病理基础为肺泡弥漫性不张及肺顺应性下降X线白肺典型X线表现为白肺及支气管充气征历史里程碑1959年Avery与Mead首次证实表面活性物质缺乏为NRDS病因1980年代外源性肺表面活性物质替代疗法问世，病死率大幅下降标准预防产前糖皮质激素促胎肺成熟成为标准预防手段

流行病学特征与高危因素发病率与胎龄的关系胎龄发病率风险趋势28周约60%-80%极高风险↑↑↑28-32周约30%-50%高风险↑↑32-36周约10%-15%中等风险↑37周1%低风险↓早产因素早产：最核心的独立危险因素男性婴儿：雄激素延迟表面活性物质成熟母亲因素母亲糖尿病：高胰岛素环境抑制表面活性物质合成家族遗传倾向：SP-B基因缺陷等分娩与围产期剖宫产：未经产道挤压，肺液清除不充分围产期窒息：缺氧酸中毒损伤肺泡上皮细胞

病理