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健康证明模板

一、模板正文

健康证明

致：[相关单位/机构名称]

兹证明[姓名]同志，性别[男/女]，出生日期[年月日]，身份证号码[此处填写身份证号码]，联系电话[此处填写联系电话]，系我单位/社区居民/学校学生（请根据实际情况选择其一，并可补充具体信息，如：[单位名称/学校名称/具体住址]）。

该同志近期身体健康状况良好，无发热、咳嗽、乏力、咽痛、腹泻等新冠肺炎相关症状，无其他法定传染病症状。

据本人（或其监护人/家属，如适用）申报及近期观察，该同志：

1.近期内未被诊断为新冠肺炎确诊病例或疑似病例；

2.近期内未与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者有密切接触史；

3.近期内无中高风险地区旅居史，或已按要求完成隔离医学观察及健康监测，结果无异常；

4.目前体温正常。

本证明仅作为该同志在本证明出具之日前一段时间内身体健康状况的参考。

特此证明。

证明单位（盖章）：

负责人（签字）：

日期：年月日

（可选部分：若有医疗机构体检，则补充以下内容）

医疗机构健康检查及评估意见：

经[医疗机构名称]于[年月日]对该同志进行健康检查，结果显示：

□未见明显异常，身体健康状况良好。

□其他特殊情况说明：[如有特殊情况，请在此处详细填写]

医生签名：

医疗机构（盖章）：

日期：年月日

证明有效期：自开具之日起[通常为1