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椎动脉狭窄的血运重建汇报人：神经介入团队

目录椎动脉解剖与狭窄病理基础椎动脉狭窄的诊断评估体系血运重建治疗策略与适应证血管内介入治疗技术要点临床疗效与并发症管理典型病例分析与临床决策010203040506

椎动脉解剖与狭窄病理基础01

椎动脉解剖分段与临床意义V1段（骨外段）60%狭窄占比起源于锁骨下动脉，至进入第6颈椎横突孔是狭窄最常见部位，约占椎动脉狭窄的60%V2段（横突孔段）穿行于第6至第1颈椎横突孔内受骨性结构保护，狭窄发生率较低骨性保护结构V3段（脊椎外段）从寰椎横突孔至穿硬膜处走行迂曲，易受外力影响走行迂曲段V4段（颅内段）穿硬膜后至汇合成基底动脉是动脉粥样硬化性狭窄和夹层的好发部位粥样硬化夹层

椎动脉狭窄的病因与病理机制动脉粥样硬化70%以上占比好发于V1段起始部，与高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素密切相关高血压糖尿病高脂血症吸烟大动脉炎年轻女性高发人群累及主动脉及其分支，椎动脉起始部可受累需免疫抑制治疗肌纤维发育不良血管壁结构异常血管壁结构异常，可导致节段性狭窄或夹层外压性因素机械性压迫颈椎骨质增生、肿瘤压迫等机械性因素动脉夹层V3-V4段高发部位V3-V4段高发，可导致管腔狭窄或闭塞

椎动脉狭窄的血流动力学影响临界狭窄概念当狭窄导致远端灌注压下降超过脑血管自动调节能力时，即使狭窄程度70%也可能出现缺血症状灌注压自动调节能力缺血阈值50%轻度狭窄管径减