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肾内科尿毒症透析试卷及详解

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

下列哪项是尿毒症患者开始血液透析的绝对紧急指征？

A.血肌酐707μmol/L

B.血钾6.5mmol/L

C.严重代谢性酸中毒（pH7.25）

D.重度贫血（血红蛋白60g/L）

答案：B

解析：血钾6.5mmol/L时，极易引发严重心律失常甚至心搏骤停，属于必须紧急透析的绝对指征。选项A是慢性肾衰竭进入尿毒症期的指标，但并非紧急透析指征，需结合临床症状判断；选项C属于相对指征，可先尝试药物纠正酸中毒；选项D重度贫血可通过输血、促红素治疗改善，无需紧急透析。

尿毒症长期透析患者首选的血管通路类型是？

A.临时中心静脉导管

B.带隧道带涤纶套的中心静脉导管

C.自体动静脉内瘘

D.人造血管动静脉内瘘

答案：C

解析：自体动静脉内瘘具有使用寿命长、感染率低、并发症少等优势，是长期透析患者的首选通路。选项A仅用于紧急透析或临时过渡；选项B适用于无法建立自体内瘘的患者，但感染风险高于内瘘；选项D多用于自体血管条件差的患者，费用较高且血栓风险相对较高。

血液透析过程中最常见的急性并发症是？

A.溶血

B.低血压

C.空气栓塞

D.肌肉痉挛

答案：B

解析：低血压在血液透析中的发生率约为20%-30%，多因超滤速度过快、血容量不足、血管扩张等因素导致。选项A溶血多因透析液温度过高、透析液渗透压