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患者走失风险评估及管控流程

一、患者走失风险的精准识别与动态评估

患者走失风险的评估并非一次性静态操作，而是一个持续动态的过程，需要贯穿患者在院治疗的始终。其核心在于通过细致的观察与系统的问询，早期识别潜在风险因素，并据此划分风险等级，为后续干预措施的制定提供依据。

（一）风险因素的多维度考量

评估应从患者个体因素、疾病因素及环境因素三方面综合入手。个体因素包括年龄（如高龄或低龄儿童）、认知功能状态（如是否存在记忆力减退、定向力障碍、意识模糊或谵妄状态）、精神心理状态（如焦虑、抑郁、躁动、幻觉、妄想等）、沟通能力（如语言障碍、听力或视力受损导致的沟通不畅）、既往走失史及自主行动能力等。疾病因素则需关注原发疾病对神经系统、精神状态的影响，以及药物（如某些精神类药物、镇静催眠药、降压药等）可能产生的副作用，如头晕、乏力、意识改变等。环境因素涵盖了患者对新环境的适应程度、陪护情况（如有无家属陪伴、陪护者的警惕性）、病房管理秩序以及探视人员的复杂性等。

（二）标准化评估工具的应用与临床判断的结合

为提高评估的客观性与准确性，引入经过验证的标准化评估工具是必要的。例如，针对认知功能障碍患者，可采用简明精神状态检查表（MMSE）或蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等进行筛查；对于有跌倒风险同时可能伴随走失倾向的患者，其跌倒风险评估结果亦可作为参考。然而，工具只是辅助，临床医护人员的专业判断至关重